ホスピスとは？緩和ケアとの違いやケア内容、費用相場をわかりやすく解説

「ホスピスって何なの？」「ホスピスと緩和ケアの違いって？」と疑問に思う方もいるのではないでしょうか。ホスピスとは、がんなどの病気により余命が短い患者さんを対象に、痛みや不安を和らげる緩和ケアを提供し、穏やかに余生を過ごしてもらうための施設です。この記事では、ホスピスで提供するサービスの内容や、実施している施設について解説します。緩和ケアとホスピスの違いなどもまとめたので、ぜひご一読ください。

目次

ホスピスとは終末期を安らかに過ごすための施設

ホスピスとは簡単にいうと、終末期の患者さんに対して、疾患による痛みや精神的な苦痛を緩和するための施設のこと。医師や看護師、介護職員、薬剤師、生活相談員、機能訓練指導員、ケアマネジャーといったさまざまな職種がチームとなり、患者さんが終末期を穏やかに自分らしく過ごすためのサポートを行うのが特徴です。

1967年にシシリー・ソンダース医師によって開設されたロンドン郊外のセント・クリストファー・ホスピスが、現在のホスピスのモデルになっています。

終末期の患者さんは、末期がんなどの病気の進行による痛みに苦しんだり、本人やご家族が余命宣告を受け入れられなかったりすることも少なくありません。ホスピスでは、そのような苦しみや不安を取り除き、死を受け入れて残りの人生を穏やかに過ごし、自分らしい最期を迎えられるように支援します。

ホスピスと緩和ケアの違い

緩和ケアには、ホスピスでのケアだけでなく、診断時から治療に伴って実施する苦痛緩和が目的のケアも含まれます。前述のとおり、ホスピスは余命が近い方の苦痛緩和を行う施設のことです。積極的な治療はせず、痛みや苦しみを少しでも軽減して、最期のときを自分らしく過ごしてもらえるようにサポートする役割があります。

ホスピスとターミナルケアの違い

ホスピスに関連する言葉として「ターミナルケア」があります。ターミナルケアとは、病気や老化によって人生の最期が近づいた方に対し、余生を穏やかに過ごしてもらうことに重点を置いたケアのこと。終末期医療とも呼ばれます。

ホスピスは、がん患者などを中心に苦痛緩和のケアを行う施設で、ターミナルケアはさまざまな疾患の方へ苦痛緩和のケアを行うことです。

ホスピスと病院の違い

ホスピスと病院では、病気による痛みの緩和を目的とするか、病気の治療を目的とするかの違いがあります。お伝えしているように、ホスピスは積極的な治療をやめた患者さんの痛みを取り除くことに尽力するのが特徴です。

一方、病院では、患者さんの病状の改善に向けて積極的に治療を行うことも多いでしょう。病院にはさまざまな種類や機能があり、患者さんの緩和ケアを目的とした「緩和ケア病棟」を設置している病院では、緩和ケアを中心に行っています。

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ホスピスの入居対象者

病気に伴う苦痛を緩和しながら、最期のときを穏やかに自分らしく過ごしたい方がホスピスを利用します。がんを患っている方や後天性免疫不全症候群（エイズ）を患っている方が中心ですが、対象者が明確に定められているわけではありません。ホスピスによっては、専門病棟を備えていたり利用条件が定められていたりする場合もあります。

ホスピスへの入院・入居を考えている方は、病院のがん相談支援センターや地域包括支援センター、保健所などに相談してみると良いでしょう。

ホスピスで行われるケア

ホスピスでは、「身体的ケア」「精神的ケア」「社会的ケア」「個別ケア」を実施し、患者さんの苦痛を取り除けるよう、総合的なケアを行っています。ホスピスで行われるケアについて、以下で詳しく見ていきましょう。

身体的ケア

身体的ケアとして、症状の苦痛緩和や身の回りのお世話を行います。具体的なケア内容は下記のとおりです。

• 鎮痛剤や医療用麻薬の投与
• 酸素吸入
• 点滴
• マッサージ
• 食事や入浴、排泄などの身体介護
• 更衣介助
• 清拭
• 整容

ホスピスでは、苦痛緩和のために鎮痛剤・医療用麻薬の投与や酸素吸入、点滴などを行いますが、治療を目的とした医療は行いません。

精神的ケア

死への恐怖や不安、孤独感を緩和できるように支援するのが、精神的なケアです。

• 心理士や宗教家によるカウンセリング、メンタルケア
• レクリエーションの企画や実施
• 季節のイベント
• 家族との会話

ホスピスでは、患者さんの心に寄り添い、穏やかな気持ちで過ごせるようにサポートします。部屋を過ごしやすい環境に整えたり、好きな音楽を流したりするのも効果的です。
また、楽しんでもらえるようにレクリエーションやイベントも積極的に開催。ご家族と一緒に参加することも、患者さんの不安や孤独感の解消につながります。

社会的ケア

社会的ケアでは、経済的な問題や相続問題などの社会的な悩みを解消できるようサポートします。

• ソーシャルワーカーによる相談対応
• 手続きの代行
• 相続や財産分与のサポート
• 介護・看護サービスの手配

ケアに伴う経済的な負担や、相続や公的サービスの利用に関する煩雑な手続きに悩む方は少なくありません。患者さんの社会的な悩みや不安を解消することが、安らかに過ごしてもらうことにつながります。

一人ひとりに合わせた個別ケア

ホスピスでは、一人ひとりに合わせた個別ケアを行い、その人らしい暮らしを送れるようにサポートします。

「ペットと一緒に過ごしたい」「好きなものを食べたい」「大好きだった公園に出かけたい」など、患者さんの希望を最大限実現できるように支援する施設もあるようです。対応可能なケア内容は施設によって異なるので、事前に確認しておきましょう。

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ホスピスで働く介護士の仕事内容とは？1日のスケジュールや必要な資格など

ホスピスケアを行っている施設

ホスピスケアを行っているのは、病院の緩和ケア病棟や、ホスピスプランのある高齢者施設などです。以下で紹介するので、ぜひチェックしてみてください。

病院の緩和ケア病棟

病院の緩和ケア病棟でホスピスケアを受けられます。医師や看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカーなど、万全の医療体制でケアを受けられるのが特徴です。

緩和ケア病棟がない病院でも、一般病棟で緩和ケアチームによるホスピスケアを受けられることも。治療を行っていた病院でそのままホスピスに移行できる場合、患者さんの負担は少ないでしょう。

緩和ケアに対応する老人ホーム

ホスピスプランのある有料老人ホームや特別養護老人ホーム（特養）でもホスピスケアを受けられます。終の住処として落ち着いて過ごせる環境が特徴です。ただし、介護付き有料老人ホームや特養に入居するには、「要介護認定を受けている」といった条件を満たす必要があります。

有料老人ホームについては、「有料老人ホームとは？入居対象者やほかの施設との違い、介護職の仕事を解説」の記事で解説しているので、あわせてご覧ください。

▶有料老人ホームの求人一覧ページはこちら

サービス付き高齢者向け住宅

ホスピスプランのあるサービス付き高齢者向け住宅でも、ホスピスを利用できます。プランを選択すれば、自分に必要なケアを受けられるでしょう。サービス付き高齢者向け住宅は、60歳以上の方や、60歳未満で要介護認定を受けている人が主な対象者です。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）については、「サ高住とは簡単にいうとどんな住宅？種類や入居対象者、仕事内容を解説！」の記事で詳しく解説しているので、ぜひチェックしてみてください。

在宅ホスピス

自宅でホスピスを利用することも可能です。在宅ホスピスでは、「自分の家で最期まで過ごしたい…」という方も、住み慣れた家で家族と一緒に過ごせます。訪問診療・訪問看護サービスでは、医師や看護師が定期訪問をするので、急変した際も緊急対応をしてもらえて安心です。

ホスピスにかかる費用

緩和ケア病棟に入院した場合、30日以内の入院にかかる1日の費用は、10割負担の場合で48,970円〜51,350円程度です。病院でホスピスを利用するのにかかる費用は、入院料1・入院料2どちらが適用されるかと、入院日数によって異なります。

厚生労働省の「令和6年度調査結果（速報）概要（p.100）」をもとに、緩和ケア病棟の入院料を以下にまとめました。なお、入院料は1点あたり10円で換算しています。

参照：厚生労働省「令和6年度調査結果（速報）概要（p.100）」

医療保険が適用されるので、実際の自己負担額は、表の値の1～3割程度になるでしょう。
入院料1が適用される条件は、「入院待機期間が14日未満であること」もしくは、「直近1年の退院患者のうち、ほかの保険医療機関に転院した患者等以外の患者が15%以上であること」です。加えて、「緩和ケア診療加算」「外来緩和ケア管理料」「在宅がん医療総合診療料」のいずれかの届出を行っている必要もあります。

介護施設の入居費用は、施設によって幅広く、月額3万円～30万円程度です。月額料金に加え、食事や医療サービスを使用するとさらに費用がかかります。施設によっては、入居時に入居一時金がかかることもあるでしょう。
特養やケアハウスなどの公的施設は、費用が安い傾向があります。なお、施設の種類や地域によって入居費用は異なることにご留意ください。

ホスピスへの入退院のタイミング

ホスピスへの入院・入居に決まった時期はなく、本人やそのご家族が病気による苦痛の緩和を希望したときに利用することができます。また、入院・入居をしたとしても、希望すれば退院・退所が可能です。

なお、病院や施設によって、入院・入所の基準や空き状況は異なるため、利用を希望する方は確認してみてくださいね。

ホスピスに関するよくある質問

ここでは、ホスピスに関するよくある質問に回答します。「ホスピスについて詳しく知りたい！」という方は、ぜひチェックしてみてください。

ホスピスに入るのにどれくらいの料金がかかるの？

ホスピスにかかる費用は、緩和ケア病棟に30日以内の入院をする場合、10割負担で48,970円～51,350円です。自己負担額が3割だとすると、14,691円〜15,405円程度になるでしょう。ホスピスにかかる費用は、条件や入院日数によって異なります。「ホスピスにかかる費用」で詳しく解説しているので、ぜひご一読ください。

ホスピスの平均滞在期間はどれくらいなの？

病院のホスピスの滞在期間は、30〜45日程度の場合が多いようです。ホスピス病床の少なさや短期入院の診療報酬の高さなどから、長期的な滞在が難しいことがあります。緩和ケア病棟への長期入院が難しいときは、在宅ホスピスやホスピスプランのある介護施設を利用する選択肢もあるでしょう。
この記事の「ホスピスケアを行っている施設」では、ホスピスケアを受けられる場所をまとめているので、ぜひチェックしてみてください。

ホスピスの入院条件は？

ホスピスケアを行う緩和ケア病棟の入院条件は、「末期がんを患っている」「後天性免疫不全症候群（エイズ）を患っている」「完治の難しい難病などにかかっている」「主治医から緩和ケアが必要だと認められている」「患者本人が希望している」などです。病院によって入院条件が異なる場合があるので、利用したい方は確認してみてくださいね。

まとめ

ホスピスとは、がんや後天性免疫不全症候群（エイズ）に罹患している方など、余命が近い方の苦痛を緩和し、安らかに過ごしてもらうための施設です。病気による痛みや苦痛、死への恐怖を緩和するケアを行っています。ホスピスでは、鎮痛剤や医療用麻薬の投与、酸素吸入などの苦痛緩和のケアをしますが、治療を目的とした医療は行いません。

ホスピスケアは、病院の緩和ケア病棟やホスピスプランのある有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅などで受けられます。在宅でも受けることができ、自身の望む場所で最期を迎えることも可能です。

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