療養介護とはどんなサービス？入院との違いは？特徴や対象者を解説！

「療養介護って何をするの？」「療養介護と生活介護の違いは何？」と疑問に感じている方もいるのではないでしょうか。療養介護とは、介護と医療的ケアが必要な障がいのある方に対して、医療機関などで療養生活の支援を行う障害福祉サービスです。この記事では、療養介護のサービス内容や対象者、費用などを解説します。入院や生活介護との違いもご紹介。福祉の仕事に興味がある方は、参考にしてください。

目次

療養介護とは

療養介護とは、医療機関に長期間入院している障がいのある方のうち、医療的ケアと常時の介護が必要な方を対象に提供される福祉サービスのことです。
ここでは、療養介護の概要や対象者について詳しく解説します。

療養介護の概要

療養介護は、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスの一つ。医療機関において、医療的ケアと介護サービスの双方が提供されるのが特徴です。このうち医療に関するサービスを「療養介護医療」といいます。

療養介護のサービス内容

療養介護では、日中を中心として以下のようなサービスを提供します。

• 医師や看護師による医療的ケア・療養上の管理
• 専門職による機能訓練やレクリエーション
• 食事や入浴、排泄など生活上の介助
• 日常生活に関する相談・支援

医療の提供を中心に、日常生活に関する支援も行われます。

療養介護の対象者

医療機関に長期間入院中の障がいのある方のうち、医療的なケアおよび常時介護が必要な方が、療養介護の対象です。具体的には以下のような方が当てはまります。

• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）などにより、気管切開を伴う人工呼吸器での呼吸管理を行う、障害支援区分6の方
• 障害支援区分5以上で、筋ジストロフィーを患っている方や重度の心身障がいのある方など

市町村が上記のいずれかに準ずる者と認める場合も、療養介護の対象となります。

利用者さんが負担する費用

利用者さんは、障害福祉サービスの利用料金の1割を負担するのが基本です。ただし、収入や年金などの所得に応じて、自己負担の上限月額が定められており、以下の4区分に分かれています。

参考：厚生労働省「障害者の利用者負担」

サービス料金の1割が負担上限月額を下回る場合、1割負担の金額を支払う仕組みです。原則として、サービス利用料金以外の食費や日用品は実費負担ですが、療養介護を利用する方は、医療費と食費の減免を利用できる場合があります。

短期入所療養介護（医療型ショートステイ）とは

療養生活を支えるサービスのなかには、短期間提供される「短期入所療養介護（医療型ショートステイ）」もあります。短期入所療養介護とは、ショートステイの仕組みを活かして、施設で医療的ケアや介護サービスを利用できるものです。ここでは、短期入所療養介護の概要や対象者、提供できる施設について解説します。

短期入所療養介護の概要

短期入所療養介護は介護保険サービスの一つで、要介護状態の方が医療機関や施設に短期間入所します。利用者さんは、医師や看護師の管理下において、介護サービスや機能訓練、必要な医療サービスなどを受けます。連続して利用できる日数は原則30日までです。
ご家族の介護負担軽減のほか、介護者が出張や入院などにより一時的に在宅介護ができない場合に役立ちます。

短期入所療養介護のサービス内容

短期入所療養介護においては、以下のようなサービスが提供されます。

• 医師や看護師による医療的ケア・療養上の管理
• 専門職による機能訓練
• 食事や入浴、排泄など生活上の介助

短期間の入所ですが、個別のリハビリや医療的ケアが手厚く提供されます。

短期入所療養介護の対象者

短期入所療養介護の対象者は要介護1〜5の認定を受けた方です。要支援1、2の方は含まれません。

短期入所療養介護を実施できる機関・事業所

短期入所療養介護を提供できるのは、以下の機関です。

• 介護老人保健施設
• 療養病床を有する病院・診療所
• 介護医療院

短期入所療養介護のサービスを提供するのは、療養病床のある医療機関や、医師が配置されている介護施設です。
また、療養病床を持たない診療所は、以下の要件を満たせば短期入所療養介護を行えます。

• 床面積は利用者1人につき6.4平方メートル確保されている
• 食堂および浴室がある
• 機能訓練を行うための場所がある

療養病床がない診療所の場合、必要な設備を備えていることが、短期入所療養介護を行うための条件です。

ショートステイは利用者さんの入れ替わりが激しいため、職員はスピーディーに綿密な情報収集を行い共有する必要があります。

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介護予防短期入所療養介護とは

介護予防短期入所療養介護では、要支援の認定を受けた方が、施設や病院などに短期間入所します。医師や看護師による医療管理や、理学療法士などによる機能訓練、日常生活上の支援などを受けられるサービスです。
在宅介護をしているご家族の負担軽減や、要支援から要介護状態への重度化防止を目的としています。

介護予防短期入所療養介護の実施機関は下記のとおりです。

• 介護老人保健施設
• 療養病床を有する病院・診療所
• 設備基準を満たす療養病床のない診療所
• 介護医療院

要支援1もしくは要支援2の認定を受けた方が、介護予防短期入所療養介護の利用対象者です。

療養介護と入院の違い

「療養介護」は主に医療機関で提供される障害福祉サービスです。以下で療養介護と入院の違いを項目別に解説するので、「入院と何が違うの？」と疑問を感じている方は、ぜひ参考にしてみてください。

目的の違い

入院とは、医療上の処置や治療を受けるために、病院や医療機関に入院することです。病気や怪我の治療や管理を目的としています。
一方の療養介護は、入院中かつ心身の障がいによって常時介護を要する方に対し、安定した療養生活が送れるよう介護を提供することが目的です。

医療の範囲などの違い

入院では、専門の医師による治療や看護師による医療管理が行われます。必要に応じて手術や薬物療法を実施することもあるでしょう。
対して療養介護では、医療管理のもとで身体介護や日常生活の支援が提供されます。必要に応じて、医療的な処置はもちろん、身体機能を維持するためリハビリやレクリエーションも行われるのが特徴です。

期間の違い

入院期間は、病気や怪我の重症度や治療の進行状況に応じて、数日から数週間、場合によっては数ヶ月以上にわたります。療養介護は持続的なケアが必要な方を対象とするサービスのため、入院よりも長期になるケースが多いようです。

療養介護と生活介護の違い

ここでは、療養介護と生活介護の違いについて解説します。

目的の違い

療養介護は、筋萎縮性側索硬化症（ALS）や筋ジストロフィーなど進行性の疾患があり、常時介護や医療を必要とする人が、安定した療養生活を送るためのサービスです。身体機能の維持や二次的な症状を防ぐためのリハビリや介護を提供します。

一方の生活介護は、身体的・精神的な障がいなどによって、日常生活の活動に困難を抱える人を支援するためのサービス。個々の能力に応じて、日常生活の機能を維持・向上させることを目的としています。

サービスの内容の違い

療養介護では、医師や看護師による医療的ケアや療養上の管理のもと、身体介護やリハビリが行われます。これに対して生活介護は、食事介助や排泄介助、入浴介助といった身体介護に加え、創作活動や生産活動などを行うのが特徴です。

対象者の違い

療養介護は、人工呼吸器を使用する障害支援区分6の方や、重度の心身障がいのある障害支援区分5以上の方など、障がいがある医療依存度の高い方が対象です。

一方、生活介護は、障害支援区分3以上（50歳以上は区分2以上）の常に介護を必要とする障がいのある方を対象としています。施設入所者は、原則として区分4以上（50歳以上は区分3以上）の方が利用対象です。

期間の違い

療養介護と生活介護は、「○ヶ月以内に退院・退所しなければならない」といった利用期限が定められたサービスではありません。障害福祉サービスの利用期間の定めに応じて、定期的にサービスの振り返りや検討が行われ、必要性が認められれば長期間・継続的な利用が可能です。

療養介護は、高度な医療的ケアと常時介護が必要な状態が続く限り、長期間にわたって継続して利用する傾向にあります。病気や怪我の回復を目指す一時的なリハビリ期間のような「限定的な利用」ではなく、長期的な療養生活を支えるサービスです。

生活介護も、障害福祉サービスを必要とする期間は長期間利用できます。ただし、65歳を迎えた際に、特別養護老人ホームや介護老人保健施設、デイサービスといった介護保険サービスへ移行する場合があるでしょう。また、障がいの状況や生活の変化によっては、ニーズに沿った別のサービスの併用や移行を行うこともあります。

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療養介護を行う施設に勤務する介護職員の仕事内容

療養介護の現場において、介護職員は以下のような業務を行います。

• 食事介助
• 入浴介助
• 清拭・陰部洗浄
• 整容・更衣介助
• トイレ介助・オムツ交換
• ベッドメイキング
• 洗濯
• 患者さん（利用者さん）の身体状況に合わせた機能訓練
• レクリエーションの実施
• 日常生活上の相談対応

療養介護を実施する施設や医療機関には、生活支援員などの介護職のほか、医師や看護師、リハビリ専門職、サービス管理責任者などの多職種が勤務。患者さんが自分らしく過ごせるよう、常に情報を共有しながら、質の高いケアの提供に努めています。

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療養介護に関するよくある質問

ここでは、療養介護に関するよくある質問に回答します。療養介護に興味がある方や転職を検討している方は、ぜひご覧ください。

療養介護の対象となる要件は何ですか？

厚生労働省の「療養介護に係る報酬・基準について ≪論点等≫（p.5）」によると、療養介護の対象者となる要件は、「機能訓練、療養上の管理、看護および医学的管理のもとにおける介護・医療・日常生活上の世話が必要で、常時介護が必要な障がいのある方」 です。具体的には、「筋萎縮性側索硬化症（ALS）などにより、気管切開を伴う人工呼吸器での呼吸管理を行う、障害支援区分6の方」「筋ジストロフィーを患っている方や重症心身障がいのある方などのうち、障害支援区分5以上の方」などが該当します。
療養介護については、この記事の「療養介護とは」で解説しているので、チェックしてみてください。

療養介護と生活介護の違いは何ですか？

療養介護と生活介護は、目的やサービス内容などが異なります。療養介護は、人工呼吸器管理など高度な医療的ケアが必要な方を対象に、介護と医療を提供するサービスです。一方の生活介護では、常に介護が必要な方を対象に、身体介護や日中活動の支援を行います。
療養介護と生活介護の違いについては、この記事の「療養介護と生活介護の違い」でも解説しているので、あわせてチェックしてみてください。

まとめ

療養介護とは、医療機関に長期間入院している障がいのある方などのうち、医療的ケアに加え、常時の介護が必要な方を対象に提供される障害福祉サービスのことです。入院している方の中でも、特に心身の障がいによって介護を要する方に提供されます。

療養介護に関わる介護職員は、患者さん一人ひとりの情報を多職種と共有し、安定した療養生活を送れるよう、質の高いケアを提供することが大切です。介護だけではなく医療的な管理やリハビリも目的なので、医療職との連携が求められます。

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