IADLとは？ADLとの違いや評価方法、維持する方法を介護職向けに解説

「IADLとは何のこと？」と気になる方もいるのではないでしょうか。IADLとは簡単にいうと、買い物や料理など、日常生活における応用的な動作のことです。この記事では、IADLとADLの概要や違いを解説します。高齢者におけるIADL低下の原因や、IADLを維持・向上させるための対策もまとめました。ケアの質を高めたいと考えている介護職の方は、ぜひ参考にしてみてください。

目次

IADL（手段的日常生活動作）とは

IADLとは、「Instrumental Activities of Daily Living」の略称です。日本語では、「手段的日常生活動作」と訳され、ADL（日常生活動作）に関わる日常生活上の複雑な動作のことを指します。
IADLの具体的な行為は、買い物や料理、洗濯、電話、薬やお金の管理、交通機関の利用などです。これらの行為を「判断や意思決定を含め日常的に問題なく行えるか」という観点で、IADLは評価されます。

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ADL（日常生活動作）とは

ADLとは、「Activities of Daily Living」の略称です。日本語では、「日常生活動作」と訳され、日常生活を送るうえで必要な基本的な動作のことを指します。
ADLの具体的な行為は、食事や排泄、更衣、整容、入浴、移動などです。ADLは、高齢者の身体活動のレベルや障がいの程度などを知るうえで重要な評価指標でもあります。

IADLとADLの違いとは

ADLは、人が日常生活を過ごすうえで行う基本的な動作です。一方のIADLは、ADLよりも応用的な動作を指します。

言葉を理解して話すことができれば、ADLに該当する「言葉によるコミュニケーション」が可能です。一方で、電話で誰かと話すには、「電話に出る」「電話をかける」といった動作を行ったうえで、言葉でコミュニケーションを取ることが必要。このような応用的な動作がIADLに該当します。

上記のように、IADLはADLよりも複雑な動作を含んでおり、判断や理解力だけではなく、意思決定などのスキルも必要です。身体機能や認知機能が低下すると、動作の難易度が高いIADLの低下が先に起こり、徐々にADLも低下して生活への影響が大きくなります。

IADLの評価方法とは

ADLやIADLは、高齢者の要支援・要介護度を判断したり、必要な支援を検討したりするための重要な指標です。ADLやIADLの能力を測る際には、さまざまなチェック（評価）方法があります。IADLを評価する方法の代表的なものは、「Lawton（ロートン）の尺度」「老研式活動能力指標」などです。

下記では、IADLの代表的な評価方法や評価項目をご紹介するので、ぜひ参考にしてみてください。

Lawtonの尺度

一般社団法人 日本老年医学会の「手段的日常生活動作（IADL)尺度」によると、Lawtonの尺度では、以下の8つの項目ごとに評価をつけます。

• 電話を使用する能力
• 買い物
• 食事の支度
• 家事
• 洗濯
• 交通手段
• 服薬の管理
• 金銭管理能力

各項目ごとに、選択肢の中から自分に該当するものを1つ選びます。評価の際の合計点数は0～8点で、点数が高いほど日常生活に必要な動作ができると判断される仕組みです。

老研式活動能力指標

厚生労働省の「別添資料2-3 IADL:老研式活動能力指標」によると、老研式活動能力指標では、13の質問に「はい・いいえ」で回答します。1～5番目がIADLを評価する「手段的自立」に関する質問で、6～9番目は知的能動性、10～13番目は社会的役割に関する質問です。
老研式活動能力指標の質問を以下にまとめました。

参考：厚生労働省「別添資料2-3 IADL:老研式活動能力指標」

各質問に「はい」と回答すると1点となり、合計点数で評価されます。手段的自立に関する1～5の項目の得点が高いほど、IADLの自立度が高いと判断されるようです。

IADL低下の原因とQOLへの影響

ここでは、IADLの低下の要因や、IADLとQOL（生活の質）のつながりについてまとめました。なぜIADLが低下してしまうのか、介護職はどのような点に注意したら良いのか、チェックしてみましょう。

IADLが低下する原因

IADLが低下してしまう原因は大きく2つに分けられます。1つ目は、身体機能や認知機能の衰えです。IADLは身体機能だけではなく、判断力や理解力など認知機能との関連性も高く、こうした機能が衰えることでIADLの低下を招いてしまいます。

2つ目は、生活環境の変化です。他人と関わる機会が減ったり、生活する環境の整備が行われなかったりすると、IADLの低下につながることがあります。

IADLとQOLのつながり

IADLの維持や向上は、QOLに大きく影響します。家庭や施設の中で役割を持ち、自分でできることを維持しながら自立した生活を送ることが、QOLの高い暮らしにつながります。

反対に、良かれと思って自分でできることまで過剰にサポートしてしまうと、「自分で行う機会」を奪い、IADLやQOLが低下する原因になりかねません。介護職は、自立支援の視点で利用者さんの強みに着目したケアをすることで、IADLやQOLの向上を支援できるでしょう。

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IADLやADLを低下させないための対策

ここでは、利用者さんのIADLやADLを低下させないために、介護職が現場でできる対策を解説します。日々のケアにも活かせる内容なので、ぜひ参考にしてみてください。

一人ひとりのADLやIADLの状態を確認する

利用者さんのADLやIADLの状態を確認し、身体状況やその人のできること・できないことを把握すれば、一人ひとりに合った適切なケアを行えます。
また、想いや希望を聞いてご本人が主体的に行動できるようサポートすることも、IADLやADLの低下を予防するために効果的です。

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生活環境を整備する

利用者さんが身の回りのことをできる限り自分で行うには、一人ひとりの状態に合った生活環境を整備することが大切です。環境が整っていないと、「疲れるから」「できない」と感じ、本来は自分でできることも諦めてしまう可能性があります。

たとえば、移動に不安がある場合、杖やシルバーカーを活用したり、住宅改修をして手すりを付けたりすることで、安全に移動できるかもしれません。介護保険を利用できる場合があるので、必要性を感じたら利用者さんやケアマネジャーに提案するのも良いでしょう。

健康を維持するために食事や運動に気を配る

栄養バランスの良い食事を取り、体操や散歩で体を適度に動かす時間を作ることも、健康で自立した生活につながります。散歩をすると筋力低下を予防できるだけではなく、近所の方との会話や気分転換の機会にもなるでしょう。

利用者さんが無理せず自分の役割として継続できるよう、「毎食野菜とタンパク質を取り入れる」「散歩の時間を決めて習慣づける」など、無理のないルールを一緒に考えるのもおすすめです。ADLやIADL低下を防ぐために介護職ができることとして、食事に適した環境を用意したり、レクリエーションで身体を動かす機会を作ったりすることもあります。

社会活動への参加を支援する

社会で役割を持って生活できるよう周囲との交流をサポートすることも、自立支援として重要です。役割や目標を持つことが、高齢者のIADLやADLの低下の予防につながります。
「ボランティア活動」や「手芸・料理・俳句など趣味のサークル活動」を企画したり、季節のイベントに地域住民を招いたりして、交流の場を作ると良いでしょう。

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介護におけるIADLに関するよくある質問

ここでは、介護におけるIADLに関するよくある質問に回答します。「IADLって結局何のことなのかよく分からない…」という方は、チェックしてみてください。

IADLとは簡単にいうと何ですか？

IADL（Instrumental Activities of Daily Living）とは、「手段的日常生活動作」と訳され、日常生活上の複雑な動作をいいます。具体的には、買い物や食事の準備、服薬管理、金銭管理、交通機関を使っての外出など、複雑な動作や判断が求められる活動のことです。IADLは、自立して生活を送れるかどうかの判断材料として、介護業界で取り入れられています。
IADLに興味がある方は、この記事の「IADL（手段的日常生活動作）とは」をご覧ください。

IADLの評価項目は？

一般社団法人 日本老年医学会の「ADLの評価法」によると、IADLを評価する方法の代表的なものとして「Lawton（ロートン）の尺度」「老研式活動能力指標」「DASC（ダスク）-21」などがあります。Lawtonの尺度の評価項目は8つで、「電話を使用する能力」「買い物」「食事の支度」「家事」「洗濯」「交通手段」「服薬の管理」「金銭管理能力」からIADLを評価します。
IADLの評価項目については、「IADLの評価方法とは」にもまとめているので、あわせて参考にしてくださいね。

まとめ

ADLが日常生活で行う基本的な動作であるのに対し、IADLは応用的な動作で、より高度な判断力や思考力が必要です。
IADL低下の要因は、身体機能・認知機能の衰えや生活環境の変化などがあります。自立支援を行い、今できることや健康を維持することにより、IADLの低下を防ぐ対策が可能です。

IADLの維持は、ADLやQOLの維持・向上につながるので、利用者さんが満足できる生活を送るために大切といえます。利用者さんのIADLを維持するために介護職ができるのは、自立支援の視点でご本人を尊重したケアを行うことです。

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