IADLとは？ADLとの違いや評価項目、維持する方法を介護職向けに解説

「IADLって何なの？」と気になる方もいるのではないでしょうか。IADLとは簡単にいうと、買い物や料理など、日常生活における応用的な動作のことです。この記事では、IADLとADLの概要や違いを解説します。高齢者におけるIADL低下の原因や、IADLを維持・向上させるための対策もまとめました。ケアの質を高めたいと考えている介護職の方は、ぜひ参考にしてみてください。

目次

IADL（手段的日常生活動作）とは

IADLとは、「Instrumental Activities of Daily Living」の略称です。日本語では、「手段的日常生活動作」と訳され、ADL（日常生活動作）に関わる日常生活上の複雑な動作のことを指します。
IADLの具体的な行為は、買い物や料理、洗濯、電話、薬やお金の管理、交通機関の利用などです。これらの行為が日常的に問題なく行えることに加えて、それに伴う判断や意思決定が可能かどうかも、IADLの評価基準に含まれます。

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ADL（日常生活動作）とは

ADLとは、「Activities of Daily Living」の略称です。日本語では、「日常生活動作」と訳され、日常生活を送るうえで必要な基本的な動作のことを指します。

ADLの具体的な行為は、食事や排泄、更衣、整容、入浴、移動などです。ADLは、高齢者の身体活動のレベルや障がいの程度などを知るうえで重要な評価指標でもあります。

IADLとADLの違いとは

ADLは、人が日常生活を過ごすうえで行う基本的な動作です。一方のIADLは、ADLよりも応用的な動作を指します。

言葉を理解して話すことができれば、ADLに該当する「言葉によるコミュニケーション」が可能です。一方で、電話で誰かと話すには、「電話に出る」「電話をかける」といった動作を行ったうえで、言葉でコミュニケーションを取ることが必要。このような応用的な動作がIADLに該当します。

上記のように、IADLはADLよりも複雑な動作を含んでおり、判断や理解力だけではなく、意思決定などのスキルも必要です。身体機能や認知機能が低下すると、動作の難易度が高いIADLの低下が先に起こり、徐々にADLも低下して、生活への影響が大きくなります。

IADLの評価方法とは

ADLやIADLは、高齢者の要支援・要介護度を判断したり、必要な支援を検討したりするための重要な指標です。ADLやIADLの能力を測る際には、さまざまなチェック（評価）方法があります。

IADLを評価する方法の代表的なものは、「Lawton（ロートン）の尺度」「老研式活動能力指標」などです。下記では、IADLの代表的な評価方法や評価項目をご紹介するので、ぜひ参考にしてみてください。

Lawtonの尺度

Lawtonの尺度では、以下の8つの項目ごとに評価をつけます。

• 電話を使用する能力
• 買い物
• 食事の支度
• 家事
• 洗濯
• 交通手段
• 服薬の管理
• 金銭管理能力

各項目ごとに、自分に該当するものを1つ選択。評価の際の合計点数は0～8点で、点数が高いほど、日常生活に必要な動作ができると判断されます。

老研式活動能力指標

老研式活動能力指標では、13の質問に「はい・いいえ」で回答します。13の質問のうち、1～5番目の質問が手段的自立、6～9番目が知的能動性、10～13番目が社会的役割に関する質問です。老研式活動能力指標の質問を以下にまとめました。

• 1.バスや電車を使って1人で外出できますか
• 2.日用品の買い物ができますか
• 3.自分で食事の用意ができますか
• 4.請求書の支払いができますか
• 5.銀行預金・郵便預金の出し入れが自分でできますか
• 6.年金などの書類が書けますか
• 7.新聞を読んでいますか
• 8.本や雑誌を読んでいますか
• 9.健康についての記事や番組に関心がありますが
• 10.友だちの家を訪ねることがありますか
• 11.家族や友だちの相談にのることがありますか
• 12.病人を見舞うことができますか
• 13.若い人に自分から話しかけることがありますか

各質問に「はい」と回答すると1点となり、合計点数で評価されます。手段的自立に関する1～5の項目の得点が高いほど、IADLの自立度が高いと判断されるようです。

IADL低下の原因とQOLへの影響

ここでは、IADLの低下の要因や、IADLとQOL（生活の質）のつながりについてまとめました。なぜIADLが低下してしまうのか、介護職はどのような点に注意したら良いのか、チェックしてみましょう。

IADLの低下の原因

IADLが低下してしまう原因は大きく2つに分けられます。1つ目は、身体機能や認知機能の衰えです。IADLは身体機能だけではなく、判断力や理解力など認知機能との関連度も高く、こうした機能が衰えることにより、IADLの低下を招いてしまいます。

2つ目は、生活環境の悪化です。人との関わりが減ったり、生活する環境の整備が行われなかったりすると、IADLの低下につながることがあります。

IADLとQOLのつながり

IADLの向上や低下は、QOLの変化にも大きく関わります。IADLへの満足度が高ければQOLは高まりますが、満足感が十分に得られない場合、QOLは低くなってしまうでしょう。

たとえば、利用者さん本人ができることまでサポートし過ぎてしまうなど、利用者さんのできることを奪いかねないケアの仕方は、IADLの低下だけではなくQOLの低下にもつながります。

IADLの維持は、QOLの維持や向上につながるので、利用者さんが満足できる生活を送るために大切です。役割を持って自立した生活を送ることが、IADLやQOLの維持・向上につながるといえます。

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IADLやADLを低下させないための対策

ここでは、IADLやADLを低下させないために、介護職が現場でできる対策を解説します。日々のケアにも活かせる内容なので、ぜひ参考にしてみてください。

一人ひとりのADLやIADLの状態を確認する

利用者さん一人ひとりのADLやIADLの状態を確認しましょう。身体状況やその人のできること、できないことを把握すれば、一人ひとりに合った適切なケアを行えます。
また、コミュニケーションをしっかりと取り、本人の想いや希望を聞くことも、IADLやADLの低下を予防するために効果的です。

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生活環境を整えたら介護し過ぎず見守る

一人ひとりの状態に合った生活環境か確認しましょう。生活環境が整っていないと、精神的ストレスを感じて、体を動かす機会が減ってしまいます。身の回りのことを、少しでも多く自分で行えるように環境を整備し、自立支援を行うことが大切です。

生活環境を整えるために、杖やシルバーカーなどの福祉用具を活用したり、住宅改修をして手すりを付けたりする方法があります。介護保険を利用できる場合があるので、必要性を感じたら利用者さんやケアマネジャーに提案するのも良いでしょう。

健康を維持するために食事や運動に気を配る

栄養バランスの良い食事を取り、体操や散歩で体を適度に動かす時間を作りましょう。バランスの良い食事と筋力の維持・向上を意識することで、IADLやADLの低下を予防できます。
健康を維持するためにも、食事と運動のバランスをうまく取ることが大切です。継続することが重要なので、無理のないペースで取り組めるように調整しましょう。

社会活動への参加を支援する

人と交流し、社会で役割を持って生活できるようサポートすることも、自立支援として重要です。役割や目標を持つことが、高齢者のIADLやADLの低下の予防につながります。
「ボランティア活動」や「手芸・料理・俳句など趣味のサークル活動」を企画したり、季節のイベントに地域住民を招いたりして、交流の場を作ると良いでしょう。

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介護におけるIADLに関するよくある質問

ここでは、介護におけるIADLに関するよくある質問に回答します。「IADLって結局何のことなのかよく分からない…」という方は、チェックしてみてください。

IADLとは簡単にいうと何ですか？

IADL（Instrumental Activities of Daily Living）とは、「手段的日常生活動作」と訳され、日常生活上の複雑な動作をいいます。具体的には、買い物や食事の準備、服薬管理、金銭管理、交通機関を使っての外出など、複雑な動作や判断が求められる活動のことです。IADLは、利用者さんが自立して生活を送れるかの判断材料として、介護業界で取り入れられています。
IADLに興味がある方は、この記事の「IADL（手段的日常生活動作）とは」をご覧ください。

IADLの評価項目は？

IADLを評価する方法の代表的なものとして「Lawton（ロートン）の尺度」「老研式活動能力指標」「DASC（ダスク）-21」などがあります。代表的なLawtonの尺度の評価項目は8つで、「電話を使用する能力」「買い物」「食事の支度」「家事」「洗濯」「交通手段」「服薬の管理」「金銭管理能力」からIADLを評価します。項目ごとの数値を合計し、点数が高いほど自立しているという評価です。
IADL評価項目については、「IADLの評価方法とは」にもまとめているので、あわせて参考にしてくださいね。

まとめ

ADLが日常生活で行う基本的な動作であるのに対し、IADLは応用的な動作で、より高度な判断力や思考力が必要です。

IADL低下の要因は、身体機能や認知機能の低下や、生活環境の悪化などがあります。自立支援を行い、今できることや健康を維持することにより、IADLの低下を防ぐ対策が可能です。

IADLを維持することは、ADLやQOLの維持・向上につながるので、利用者さんが満足できる生活を送るために大切です。IADLを維持し続けられるような、自立支援の視点で行う質の高いケアを意識しましょう。

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