ユマニチュードとは？介護現場での5つの実践ステップと注意点について解説

ユマニチュードは、認知症ケアに効果を発揮するケアの技法の1つとして広く知られています。しかし、介護現場で働く方の中には「ユマニチュードって結局なに？」と正しく理解できていない方もいるのではないでしょうか？

本記事では、ユマニチュードの意味や効果をはじめ、その実践手順まで詳しく解説しています。本記事を読み、介護現場でユマニチュードを実践できるスキルを身につけましょう。

目次

ユマニチュードとは？

ユマニチュードを簡単に一言で解説すると、「ゆとりを持って利用者さん本位のケアをしよう」という考え方です。ユマニチュードの考え方を「そんなの当たり前のことだ」とする意見もありますが、この当たり前のことが難しく、実践できていない介護現場も少なくありません。そのため、ユマニチュードがどのような考え方なのかを明確に理解し、そのうえで正しく実践できる介護職員は、現場で重宝される存在かもしれません。

ユマニチュードは、1979年に、フランス人で体育学の専門家であるイヴ・ジネスト氏とロゼット・マレスコッティ氏によって開発されたケアの技法です。
体育学の専門家である彼らは当時、腰痛防止プログラムの指導者としてフランス文部省から病院に派遣されていました。その際、病院内での過剰なケアを目にし、その人が本来もつ能力を奪わないケアが必要だと考え、ユマニチュードを開発しました。ユマニチュードは、「人とは何か」「ケアをする人とは何か」を問う哲学と、それに基づく実践的な技術を根幹にしたケア技法であり、「忙しいから」「危ないから」といった介護職員の都合で強制的に行動制限をするなどのケアを、ゼロにすることを目指す技術と言えるでしょう。

ユマニチュードが認知症ケアに効果的な理由

ユマニチュードは、フランス語で「人間らしさ」を意味し「人間らしさを取り戻す」という意味でも使われます。ユマニチュードは正しく、そして繰り返し実践することで、より効果が発揮されるものです。たとえ認知症を有していても、1人の人間として大切にされていることが伝わるとされています。その気持ちが徐々に伝わることで、大切にされていることや人間であるという実感が湧き、認知症の方の感情を穏やかにする効果があると言われているのです。

ユマニチュードの3つ目標

ユマニチュードは、言葉によるコミュニケーションが難しい方も含め、良い関係性を築くことが目的だとされています。

そのため、その人のレベルに応じたユマニチュードを提供するのが大切です。

ユマニチュードには、ケアのレベルによって3つの目標が存在します。

• 身体と心の回復を目指す
• 身体と心の機能を維持する
• 最期まで穏やかに寄り添う

ユマニチュードを実践する際は、それぞれのレベルにあったケアを提供し、健康に害を及ぼさないことが絶対条件です。

3つの目標のレベルについて、もう少し詳しく見ていきましょう。

身体と心の回復を目指す

この目標は主に、自力で歩ける方や日常生活動作を少しでも自力で行える方が対象になるものです。サポートするのは良いことですが、介護をする側が介護される側の残存機能を奪うことがないように設定される目標でもあります。できることまで手伝ってしまうと、残存機能の維持ができなくなるだけでなく、機能回復を阻害してしまうことも考えられるので注意が必要です。

身体と心の機能を維持する

認知症は進行の度合いによって、できなくなることが多くあります。そのため、今できること、今ある機能を維持する意識が非常に重要です。
例えば、時間をかければ更衣を行える状態なのであれば、「時間がないから」と介護職員の都合で全ての工程を手伝ってしまうことはせず、利用者さんのペースで着替えてもらうなど、できる範囲のことまでサポートしすぎない姿勢が求められます。

最期まで穏やかに寄り添う

看取り期や緩和ケアの状態であっても、最期のときまで尊厳を大切にしたケアを提供し、利用者さん自身の生きようとする力を奪わない心がけが大切です。

利用者さんの状態やADLに応じて、こうした意識を持ってケアに臨むことで過剰なケアを防ぐ効果が期待できます。

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ユマニチュードの基本となる4つの柱

ユマニチュードを実践する際、「あなたは大切な存在である」と伝えるために用いられる4つの技術を、「ユマニチュードの4つの柱」と呼びます。ユマニチュードは、この4つのうちのいくつかを掛け合わせてケアを行うのが基本です。

言葉によるメッセージと以下の4つの技術によって言葉以外からのメッセージも同時に伝えることで、コミュニケーションを図ることを目指します。

• 見る
• 話す
• 触れる
• 立つ

それぞれどのような技術なのか、より詳しく確認しておきましょう。

「見る」技術

目線の高さを合わせることで対等な関係であることが伝わったり、正面から目線を合わせることで「あなたに伝えてます」「正直に話しています」というメッセージが伝わったりする効果が期待できます。

「話す」技術

話す技術に関しては、相手を大切に思っていると伝わる話し方が大切です。穏やかな声色で静かに話すと良いとされています。一方で、無言は存在の否定につながるため、注意が必要です。会話ができない利用者さんのケアであっても、提供するケアの説明や挨拶などの声掛けは忘れずに行うと良いでしょう。

「触れる」技術

広い面積でそっと触れるのがポイントです。掴んでしまうと「自由を奪う」というメッセージが伝わり、認知症の症状を増悪させるきっかけになってしまう可能性があります。強引にならないように注意しながら、関わりを持ちましょう。

「立つ」技術

立つ技術は、寝たきり予防のために提唱されている技術です。人間は本来、立って活動する生き物であるため、「立つ」ことは人間らしさの表出にも繋がるとされています。
ケアのさまざまな場面で「立つ」を意識しましょう。1日20分立つ時間を確保すると寝たきり予防に効果的とされています。

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ユマニチュード実践の5つのステップ

ユマニチュードを実践する際の手順についてお伝えします。ユマニチュードを実践する際は、次の5つのステップで実践しましょう。介護の介入に拒否や抵抗のある利用者さんでも、ケアがスムーズに行える職員は自然とこれができていることが多いです。繰り返し実践して手順をしっかりと覚えておきましょう。

• 1．出会いの準備
• 2．ケアの準備
• 3．知覚の連結
• 4．感情の固定
• 5．再会の約束

それぞれどういう段階なのか詳しく解説します。

ステップ1：出会いの準備

「これからケアを行いますよ」と利用者さんに知らせるフェーズです。自分が来たことを知らせて、自分の存在に気付き、認識してもらうためのステップとも言えます。部屋の扉をノックするなどして、来たことを知らせましょう。

ステップ2：ケアの準備

ケアの合意をとるためのステップです。存在を認識してもらいやすいように正面から近づき話しかけるのが理想ですが、片耳の難聴や視野に問題がある場合などは認識してもらいやすい方から声をかけるなど、利用者さんの状態に応じて臨機応変に対応しましょう。

ポジティブな声かけから始めるのが鉄則です。このとき、いきなりケアの話題から入らないことがポイントとして挙げられます。いきなりケアの話題を出してしまうと、否定的な感情が出てしまう恐れあるためです。利用者さんによって、拒否が出やすい単語がある場合はそれを避けるよう心がけることも重要です。
しかし、ここで忘れてはいけないのが、ユマニチュードは本来、本人の意思を尊重するものであるということ。拒否があったら一旦諦めて、時間をおいて再度声掛けを試みるなどの工夫が必要です。

ステップ3：知覚の連結

知覚の連結とは、こちらが伝えたいメッセージと相手に伝わるメッセージを一致させることを指します。見る・話す・触れるのうち、2つは常に実践することがポイントです。

優しい声かけと優しい触れ方などを駆使して、伝えたいメッセージと五感から伝わる情報を一致させましょう。ここが上手くいくと、その後のケアが非常にスムーズです。

ステップ4：感情の固定

ここからは、ケア終了後の段階です。ケアが終わったあと、ポジティブな感情を相手に残すためのステップになります。

認知症は短期記憶が障害されることが多いですが、感情とそれに伴う記憶は残りやすいとされています。「この人は嫌なことはしない」「この人とは良い時間が過ごせる」という感情記憶をしっかりと残すことで、次回のケアの拒否を減らし、スムーズにする効果が期待できるでしょう。

ステップ5：再会の約束

その場を離れる際は「また来ますね」など「次回もある」という意味の言葉や行動を伝えます。記憶が持たない方には特に重要なステップと言えるでしょう。

認知症の場合、内容は理解できていなくても問題ありません。ポジティブな感情を残して終了し、嫌なことをされなかった、不快感はなかったと思ってもらうことが目的です。

これら5つのステップをスムーズに実践することで、拒否や抵抗を少なくし、穏やかな状態でケアを受けてもらえる可能性が高まるとされています。

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ユマニチュードの実践で介護者が注意すべきこと

ユマニチュードを実践するうえで、介護職員が注意すべき点が3つあります。

• 時間的な余裕を確保した状態で実践する
• 強制はしない
• 職員のイライラや余裕のなさは利用者さんに伝わることを忘れてはいけない

ユマニチュードを実践する際は、なるべく時間と職員の人員配置に余裕がある状態での実践を心がけましょう。ユマニチュードは、利用者さん本位のケアを提供し、機能回復や残存機能の活用を目指すものです。

介護現場の多くは、人手不足などが原因で余裕のあるケアや利用者さん本位のケアができていないのが現状です。しかしながら、認知症の方にできる限り自力での行動を促すユマニチュードの実践には、余裕を持った時間配分が必須といえます。

介護する側が焦りを見せることなく、利用者さんのペースを尊重しながらケアが提供できる環境づくりを目指しましょう。

まとめ

本記事では、ユマニチュードについて、その意味や実践方法を解説しました。ユマニチュードは利用者さん本位のケアを提供することを目指す技法の1つです。記事中で紹介した、4つの柱や5つのステップを正確に理解して、頭で考えることなく、スムーズに実践できるようにしておくと良いでしょう。

とはいえ、内容を理解すると、介護を提供する者として「当たり前のこと」を実践するだけだと感じた方もいるかもしれません。しかしながら、その当たり前をしっかりと実践できている介護現場ばかりではありません。

人手不足などさまざまなことが要因となり、時間に余裕を持った利用者さん本位のケアが提供できていないことも珍しくないのではないでしょうか。ユマニチュードの技術を身につけて、しっかりと実践する機会を持ちたいと考えてる方は、時間に余裕のあるケアを提供できるような職場への転職を検討するのも1つの方法です。レバウェル介護（旧きらケア）では、介護業界に特化した転職支援を行っています。介護業界に精通したアドバイザーが一人ひとりの希望に合わせたご提案をさせていただきますので、お気軽にお問い合わせください。ご登録・ご利用は全て無料です。

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