介護業界におけるバリデーションの意味とは？認知症ケアでの実践方法も解説

「バリデーションって何？」「バリデーションの実践方法が知りたい」このような疑問や悩みを感じている介護職も多いのではないでしょうか？　介護業界におけるバリデーションは、認知症の方に対するコミュニケーション技法の1つとして使われています。本記事では介護業界におけるバリデーションの意味やその効果、実践方法などについて解説します。本記事を読み、バリデーションについての知識を深めましょう。

目次

介護業界でのバリデーションの意味

バリデーションという言葉は、介護業界以外のさまざまな業界においても広く使われている言葉で、本来は「承認・検証・証明」といった意味があります。介護業界におけるバリデーションとは、アルツハイマー型をはじめとする認知症を患った高齢者とのコミュニケーション技法を指します。

バリデーションは、認知症を患う方の言葉や行動を認め、そして受け入れる姿勢を基本とする非薬物的なアプローチ方法であり、1963年にアメリカ人のナオミ・ファイル氏によって考案された技法です。

介護業界におけるバリデーションの目的

介護業界におけるバリデーションの目的は、認知症を患う方の感情や本当の想いを引き出すことです。感情に焦点をあてたコミュニケーション技法であり、ポジティブな感情だけでなく、ネガティブな感情も含めて表出させることで、人生の未解決課題の解決をサポートする狙いがあります。
パートナーとの死別など、高齢になれば人生のうちでトラウマや葛藤・奮闘を抱えることも増えるでしょう。バリデーションはそういった気持ちを受け入れ、その意味や価値を認識したり確認したりする手助けを行うものです。

介護業界におけるバリデーションの効果

介護業界におけるバリデーションの効果は、認知症の方のみならず、介護をする側にも発揮されます。

認知症の方へのバリデーションの効果

認知症の方へのバリデーションの効果は主に次のようなものが挙げられます。

• ストレスや不安の軽減
• BPSDの緩和軽減
• 自尊心、尊厳の回復
• 他者との交流のきっかけ

バリデーションを用いてコミュニケーションを試みることで、BPSDの緩和や尊厳、自尊心の回復が期待できます。そうすることで、認知症の方も穏やかな気持ちで過ごせるようになり、ストレスや不安を感じにくい日常生活を送ることが可能です。

家族や介護職員へのバリデーションの効果

認知症を患う方の家族や介護職員など、介護をする側が享受できるバリデーションの効果は次のようなものです。

• 認知症に対する理解が深まり、共感や受容が可能になる
• 信頼関係の構築
• 仕事への自信向上
• フラストレーションの緩和

認知症に対する理解がさらに深まることで、相手を尊重した上手な関わり方が可能になります。バリデーションを行うことで、介護をする側のストレスはかなり軽減されるでしょう。また、相手を傷つけない対応をすることで信頼関係の構築もスムーズに行えるはずです。

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介護職員に必要なバリデーションの基本的な態度

ここでは、バリデーションを実践する際の基本的な態度・姿勢について解説します。基本姿勢は、普段の会話の中で意識できることばかりなので、認知症の方との関わり以外でも実践可能です。バリデーションの基本姿勢は、全部で6つです。

傾聴する

相手の気持ちを理解したいという意識を持ちながら、気持ちを汲み取る意識が重要です。ただ聞くだけ、適当に聞き流すだけといった対応にならないよう、気を付けましょう。

共感する

バリデーションには、共感のスキルも必要です。表情や会話のペースをよく観察し、相手に合わせましょう。呼吸のリズムを合わせることも大切です。価値観を共有し、理解を示すのが目的です。

誘導しない

こちらの価値観やペースに相手を巻き込み、強要しないように注意しましょう。介護をする側に余裕がなくなると、「ここに座ってて！立たないで！」「何時までに食べて！」というような、相手をコントロールする表現が多くなりがちです。なるべく落ち着いたトーンで会話をし、相手を誘導しないよう十分に配慮する意識が大切です。

評価しない

「違いますよ」という訂正や否定的な言葉や、「怒らないで」と感情を抑え込ませてしまう声かけは控えましょう。ネガティブな感情も含めて、自由に出してもらうのがバリデーションです。会話の中で無意識に評価してしまわないように心がけましょう。

嘘をつかない

嘘をついたことを後から知られてしまうと、相手の信頼を大きく失ってしまいます。嘘はつかず、真摯に向き合う姿勢を持つことが大切です。

ごまかさない

その場しのぎのごまかしで感情をないがしろにする対応はしないようにしましょう。感情を大切にされていないと感じると、自尊心や自信の喪失につながります。

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バリデーションで使われるコミュニケーションテクニック

バリデーションを実践するうえでよく使われるコミュニケーションのテクニックを紹介します。

リフレージング

会話の中で、相手が話した重要なポイントを反復するテクニックです。「トイレに行きたいんですね」「ベッドに行きたいんですね」というように、相手の意思や発した言葉を確認し、再認識する効果があります。

オープンクエスチョン

会話をする際は、相手が自由に発言できる環境を整えてあげることが大切です。5W1Hを意識して、相手が自由に回答できる質問をするよう心がけると良いでしょう。

レミニシング

過去の出来事に対して質問し、思い出してもらうテクニックです。記憶をたどることで脳の活性化にもつながります。

センタリング

介護する側が精神を集中させることを指します。相手とのコミュニケーションに集中することで些細な変化にも気づきやすくなり、より綿密なコミュニケーションが可能です。また、相手も真摯に向き合ってくれていると感じ、信頼や安心感を得られる効果もあります。

ミラーリング

正面に向き合い、感情や動作を引き出すための鏡となる方法です。表情や動作、呼吸などを相手に合わせ、本来の感情の表出を促しましょう。

アイコンタクト

会話の中での適度なアイコンタクトは、共感のメッセージにもなり、相手が安心して会話を続けるための手助けになります。

タッチング

会話の内容や関係性にもよりますが、適度なスキンシップは、相手への寄り添いの気持ちを表し、安心感やリラックス効果を発揮します。

ハッキリとした温かく低い声で話す

口調や声色に気を配るのも大切です。はっきりと聞き取りやすく話し、すこし低めの暖かい声色を心がけると良いでしょう。甲高く尖った声は、優しさが感じられず、不安や居心地の悪さを感じやすいので注意が必要です。

音楽を使う

その方が好きな音楽を用いることで、楽しい気持ちが湧いたり、リラックス効果が期待できたりします。また、感情に合わせた音楽を用いることで感情の表出を促す効果もあるでしょう。

極端・曖昧な表現を使い分ける

痛みの訴えがあった場合などは、その程度を計るため、「今までで一番痛いですか？」のように極端な表現を使うと良いでしょう。

一方で、会話や言葉がうまく聞き取れなかったり、会話の内容がわからなかったりする場合は「それはどういう感じですか？」のようなあいまいな質問も有効です。その場の状況に合わせて臨機応変に表現を使い分けましょう。

反対のことを想像してもらう

今の状況とは反対のことを想像してもらうことで、過去の体験から対処法を思い出してもらう効果が期待できます。高齢者は人生経験が豊富なため、過去の経験を活かして対処する機会を作ることも大切です。

好みの感覚を使う

好みを把握して会話に活用しましょう。キラキラしてて綺麗ですね、ふわふわしてて気持ちいいですね、など感覚を言語化することが大切です。

満たされていない人間的欲求と言動を結びつける

言葉や行動から、その奥にある本音を引き出します。行動や言葉を表面的にとらえるのではなく、「なぜその言動に至ったのか？」「本音はどのような感情なのか？」と考える習慣をつけると良いでしょう。

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介護施設でのバリデーションの活用事例

介護施設での業務において、バリデーションを活用できる場面を紹介します。

バリデーションはさまざまな場面で活用できますが、今回は帰宅願望が出現したときの活用について解説します。

帰宅願望の対応は、介護職員もとてもストレスを感じやすいものです。そのため、ごまかしたり、嘘をついたりとその場しのぎの対応をしがちではないでしょうか？しかし、そのことを自覚し、対応を変えると、利用者さんの本音に気付けることも多くあります。

上記の会話例のように、傾聴や共感を意識するなど、バリデーションの基本的な態度やテクニックを用いながら対応することで、帰宅願望という行動の奥に隠れた本音を引き出すことができます。
すると、不安や心配する気持ちがなんとなく理解できるようになるのではないでしょうか？不安な気持ちを受け止めて対話することで、帰宅願望も落ち着く可能性があります。
どのような気持ちが根底にあり、帰宅願望という行動が出現しているのかがわかれば、その気持ちを和らげる工夫ができるため、介護をする側も過度な疲労を感じずに済むはずです。
また、対応がうまく行くことで、仕事への自信にも繋がるでしょう。

このような穏やかな対応を心がけ、双方にとって負担の少ないケアの実施を目指しましょう。

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まとめ

本記事では、認知症を患う方とのコミュニケーション技法の1つであるバリデーションについて解説しました。介護業界におけるバリデーションは、認知症の方の感情表出を促し、トラウマなどへの葛藤や奮闘を手助けする役割があります。

バリデーションを用いたコミュニケーションは、日常の中で実践可能であり、認知症でない人を相手に実践することもできます。そのため、職員同士で練習を積むのもいいでしょう。
しかし、バリデーションの実践には、職員の気持ちに余裕の持てる環境が必須です。

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