立てない人の移乗介助の基本手順と介護のコツを解説！安全に移動するには？

介護現場で働くうえで、移乗や移動介助を行う機会は多くありますが「もっとスムーズに移乗がしたい」「立てない人の移乗介助に自信がない」と感じる介護職員は少なくありません。とはいえ、移乗や移動介助の技術は介護職員として必ず身につけるべき基礎知識のひとつです。

本記事では、立てない人の移乗介助について、その手順とコツをまとめました。本記事を参考に移乗の手順を確認し、日々の業務で実践を積み重ねていきましょう。

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目次

立てない人の移乗介助を安全に行うコツ

立てない人の移乗介助を安全かつ少ない負担で行うためのコツを3つ紹介します。

• ボディメカニクスを意識する
• 福祉用具を活用する
• ベッドの位置を調整する

それぞれより詳しく確認していきましょう。

ボディメカニクスを意識する

ボディメカニクスとは「最小限の力で介護・介助を行う技術」のことであり、立てない人の移乗介助には特に役立ちます。ボディメカニクスには8つの原則がありますが、移乗介助では支持基底面積を広くとり身体を安定させることや、利用者さんと介護職員の重心を近づけて介助をすることなどが重要です。

ボディメカニクスを正しく理解して活用することで、介護職員と利用者さんの双方にとって負担の少ない安全な介護ができます。それだけでなく、ボディメカニクスの活用は、介護職員の腰痛予防にも非常に効果的です。

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福祉用具を活用する

介護職員と利用者さんとの体格差が大きい場合などは、福祉用具を適宜活用すると安全でスムーズな介助が可能です。福祉用具はさまざまな種類がありますが、介護施設では、移乗の際にスライディングボードを活用する場合が多くあります。

職場に福祉用具がある場合は、積極的に活用すると良いでしょう。

ベッドの位置を調整する

移乗は「高いところ→低いところ」への移乗が鉄則。低いところから高いところへの移乗は持ち上げる動作が必要になるうえ、重力が働くため非常に負担がかかります。

ベッドなど高さの調整が可能な場合は、移乗先のほうが低くなるように設定し、高いところから低いところへ移す意識で行うと非常に負担の少ない移乗が可能です。

立てない人の移乗介助の準備

安全に少ない負担で立てない人の移乗介助を行うには、移乗介助に入る前の準備が必要です。移乗介助をする前に次のポイントを確認し、安全に移乗できる環境を整えましょう。

• 車いすの位置を確認する
• フットサポートやアームサポートを広げる・外すなどして危険をなくす
• 車いすのブレーキがかかっているか確認する

以上の3点を意識すると環境が整えやすくなります。車いすの位置は、ベッドに対して15〜45度が適切とされています。介護職員の体格や利用者さんのADLなどによって適切な角度は異なるため、自分が安全に移乗しやすい位置をあらかじめ把握しておくことが大切です。

また、車いすへの移乗の場合、車いすに利用者さんの足などをぶつけて内出血を作ってしまう事故は多くあります。事故を未然に防ぐため、フットサポートやアームサポートを開く・上げるなどしておくと、より安全な移乗介助が可能です。最後に車いすのブレーキがかかっていることも忘れずに確認しましょう。

これらのポイントを確認し、移乗の環境を整えておくことでより安全な介助がしやすくなります。

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立てない人の移乗介助の基本手順

ここからは、立てない人の移乗介助の手順をより具体的に確認していきましょう。ベッドから車いすへの移乗を想定して、次の10項目の流れを解説します。

１．浅めに端座位になってもらう
２．ベッドの高さを調整し、膝より上にお尻がくるようにする
３．利用者さんの足を手前に引いて、足底をしっかり床につける
４．足を肩幅より少し狭い程度に開く
５．車いすの位置を決める
６．介護職員は支持基底面を意識して、足の位置を決める
７．介護職員が重心を下げ、利用者さんを前傾姿勢にする
８．肩甲骨と骨盤を支えながら、利用者さんが恐怖を感じないスピードで方向を変える
９．密着したままゆっくり腰かける
10．必要に応じて座り直す

順序ごとに詳しくみていきましょう。

利用者さんの姿勢を整える

まずは1〜4の工程で、利用者さんの姿勢を整えます。

浅く座ってもらうため、利用者さんがベッドから転落しないよう、十分注意が必要です。介護職員は片方の手で肩甲骨のあたりを支えながら、もう片方の手でお尻を片方浮かせて手前に引き、でん部を少しづつ手前にずらします。

車いすの位置は15度～45度

続いて、車椅子の位置を決めます（5）。

利用者さんの体格やADL、介護職員と利用者さんの体格差によって適切な角度は異なります。安全にスムーズな移乗がしやすい角度は実践を繰り返しながら見つけていきましょう。

ボディメカニクスを意識した動きで移乗する

利用者さんの姿勢と車いすの位置が決まったら、6〜10の流れで、介護職員の姿勢を整えて移乗介助を行います。

ボディメカニクスの考え方と、人が立ち上がったり、座ったりする時の自然な動きを再現する意識で行うと少ない負担で移乗が可能です。

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立てない人の移乗介助のNG例

介護現場でよく見る立てない人の移乗介護のNG例を紹介します。

• ズボンを掴む
• 動作スピードが早すぎる
• 勢いをつけて座らせる

ズボンを掴んで利用者さんの体重を支えると、ズボンが食いこんでしまい、不快感を与える可能性があるため注意が必要です。ズボンは持たず背中〜腰あたりを支えるのが良いでしょう。また、移乗の際のスピード感にも気を配り、利用者さんが恐怖や衝撃を感じない程度の速さで行うのが理想です。

立てない人の移乗・移動介助を安全に行うための注意点

立てない人は、足にうまく力が入らないことがほとんどです。そのため、介助で少しの間の立位が可能な場合であっても、急に力が抜けてしまうことも十分に考えられます。膝折れなどに注意をしながら介助を行いましょう。また、足だけでなく、体幹や手などにもうまく力が入らない利用者さんもいます。ベッドなどで起き上がってもらったあと、移乗が完了するまで目を離さないように注意が必要です。

自力で立てない場合、移乗や移動に恐怖を感じることも多いため、行う動作ひとつひとつをしっかりと説明し、安心感を与える声かけを心がけることも忘れないようにしましょう。

立てない人の移乗・移動介助についてよくある質問

最後に、移乗・移動介助に関して、よくある質問をまとめました。

移動介助と移乗介助の違いは何ですか？

移動介助は歩行での介助など、基本的には自力で歩ける利用者さんが対象です。一方、移乗介助はベッドから車いすなどへ移る場合を指し、移動介助と移乗介助では用いる介護技術も異なります。今回のように、立てない人の場合は、移動介助ではなく移乗介助の介護技術を使うのが一般的です。

移乗介助のコツを教えてください

移乗介助を安全に行うコツは、ボディメカニクスや福祉用具を活用して身体への負担を軽減することです。介助される利用者さんも楽な状態で介助が可能になります。ボディメカニクスを意識した介助の詳しい方法は、「立てない人の移乗介助の基本手順@」をご覧ください。

まとめ

本記事では、立てない人の移乗介助のコツと手順について解説しました。介護現場で働くうえで、立てない人の移乗介助の技術は必ず必要になります。初めは難しく感じるかもしれませんが、何度も練習してスキルを磨きましょう。

「利用者さんのADLが高くて、立てない人の移乗介助をする機会がない」「もっとスキルを身につける機会がほしい」という場合は、介助・介護技術を習得しやすい環境に転職を検討してみても良いかもしれません。レバウェル介護（旧 きらケア）では、介護業界に特化した転職支援を行っています。介護業界に精通したアドバイザーが一人ひとりの希望に合わせたご提案をさせていただきますので、お気軽にお問い合わせください。

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